コラム

歯周治療をしましたが、歯の揺れが残ってしまって
います。大丈夫でしょうか？

歯周病の自覚症状を代表するものの1つのが歯の揺れです。歯の揺れの増加の原因は…

1 歯周病による支持組織の減少

2 噛み合わせの力による外傷

があります。

1はどれだけ支えがなくなったかを歯周病検査で診察します。

2はレントゲンや揺れなどから総合的に判断します。

わずかな歯の動揺は治療の必要がないこともありますが、過度な動揺の結果、咬めない・歯周組織への悪影響が推測される・咬み合わせの機能に問題がある等の場合は、歯同士を連結固定することもあります。

固定には、ボンドの様な樹脂を用いた方法
から、歯を削って被せ物で繋ぐ方法があります。

また、それらの治療が出来ない場合は、夜間のマウスピースを作成し、寝ている間だけ固定するといった方法があります。

歯周病は”炎症”だけでなく、”咬合”にも治療が必要になる事も多いです。

当然ですが歯を磨かないと歯石が沈着します。重篤な歯周病で受診される方の中には、「磨いているのに歯石がついてきます。」という方が少なくないです
。

これは歯周病の予防や進行抑制に大切な部位の汚れが磨き残されているからです。

歯周治療としての歯磨き指導では、主に歯と歯茎の際である歯頚部の磨き方を指導します。主にバス法と呼ばれる方法を指導しています。

歯石取りは、専門用語では、スケーリングと言います。特に歯肉の縁から歯の方に付着した歯石の除去は、縁上スケーリングと言います。

また、歯肉の中に隠れた歯石の除去は縁下スケーリングと言われ、区別されています。

いわゆるメインテナンスでは、この縁上スケーリングを行う事が多いです。

定期的に歯石を取ってもらっていたけど、どうしてこんなに歯周病が進んでしまったのでしょうか、、、。

重度の歯周病患者さんから頻繁にお聞きする言葉です。

定期的な歯石除去などは歯周治療ではメインテナンス治療として、一通りの歯周治療(メインテナンスに対し、動的治療と言います)が終わった患者さんの健康維持のために行われます。

動的治療が行われなかったり、メインテナンス期間に悪化した歯周病をそのままになっていたりすると、知らないうちに歯周病が進む危険性があります。

歯石取りだけをしていて大丈夫な人と、動的治療を行わなければならない人では、お口の中にどんな違いがあり、そのリスクをどのように評価すればよいでしょうか。

歯周ポケット深さと、BOP(ポケット検査時の出血)はリスク評価の重要な指標です。